Pietrele la rinichi. Care sunt simptomele reale și cum evoluează în cele 4 etape până la eliminare
Pietrele la rinichi, numite medical litiază renală, reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de durere acută la nivelul abdomenului și spatelui. Deși multe persoane nu știu că au pietre până în momentul în care acestea încep să se deplaseze, procesul prin care o piatră se formează, migrează și este eliminată are patru etape distincte, fiecare cu anumite semne și particularități. Înțelegerea acestor etape îi ajută pe pacienți să recunoască simptomele, să solicite tratament la timp și să prevină complicațiile.
Care sunt simptomele uzuale ale pietrelor la rinichi?
Pentru mulți pacienți, primul semn este apariția unei dureri violente în zona flancului – partea laterală a spatelui, sub coaste. Durerea se instalează în valuri, iradiază spre zona inghinală, abdomenul inferior sau partea internă a coapsei și este adesea descrisă drept o durere „care te taie în două”.
Pe lângă durerea intensă, pot apărea:
- usturime la urinare
- nevoia imperioasă de a urina
- sânge în urină
- urină tulbure sau cu miros înțepător
- dificultate în eliminarea urinei
Simptomele sunt similare la bărbați și femei, însă la femei durerea poate iradia spre labiile mari, iar la bărbați poate fi percepută în testicule.
Medicii împart evoluția pietrei în patru etape, fiecare generând manifestări specifice.
Etapa 1: formarea pietrei în rinichi – adesea fără simptome
În această fază, piatra se formează din depozite minerale, dar rămâne în cavitatea rinichiului. Majoritatea persoanelor nu simt nimic în această etapă, însă pot apărea episoade scurte de durere surdă sau presiune în zona lombară, cauzate de întinderea bazinetului renal.
Pietrele pot rămâne ani întregi în rinichi fără simptome și devin vizibile doar la investigații de rutină, precum ecografia abdominală.
Etapa 2: deplasarea în ureter – momentul în care apare durerea intensă
Când piatra începe să coboare prin ureter – tubul îngust care duce urina către vezică – apare cel mai puternic simptom: colica renală. Este considerată una dintre cele mai severe dureri, comparabilă cu durerea din naștere.
Pe lângă durerea violentă, pot apărea:
- transpirații reci
- greață și vărsături
- paloare
- febră sau frisoane (dacă există infecție)
- sânge în urină
- neliniște accentuată
Episoadele dureroase pot dura între 15 și 45 de minute, repetându-se în valuri. Dacă durerea severă persistă mai mult de 72 de ore, este obligatorie prezentarea la medic.
Etapa 3: piatra ajunge în vezică – simptomele se modifică
După ce piatra intră în vezică, durerea violentă dispare aproape brusc. Totuși, problemele reapar când piatra ajunge la gâtul vezicii, o zonă extrem de îngustă.
Pacientul poate simți:
- urinări frecvente, uneori la interval de câteva minute
- dificultate la inițierea jetului urinar
- senzația că vezica nu se golește complet
Blocajul complet al urinei în această zonă este o urgență medicală și necesită intervenție imediată.
Etapa 4: eliminarea pietrei – ultimele simptome înainte de vindecare
Când piatra trece prin uretră și este eliminată, durerea scade treptat. Este posibil să apară:
- usturimi la urinare
- ușoare sângerări
- disconfort în zona pelvină timp de câteva zile
Unii pacienți observă piatra sau fragmentele acesteia direct în jetul urinar. De obicei, medicii recomandă urinarea într-o sită specială pentru a putea analiza compoziția pietrei.
Cât durează eliminarea unei pietre la rinichi?
Durata depinde de dimensiunea pietrei:
- 1–5 mm: 8–12 zile, deseori fără simptome puternice
- 5–6 mm: se pot elimina în 2–3 săptămâni, cu simptome variabile
- >6 mm: șansele de eliminare scad semnificativ și, de multe ori, este necesar tratament medical
Statistic, aproximativ 86% dintre pietrele mici se elimină spontan, însă cele de peste 6 mm au șanse de eliminare naturală de aproximativ 59%.
Litiaza renală este mai frecventă la bărbați, în timp ce hormonii feminini, în special estrogenul, reduc tendința de cristalizare a mineralelor. Totuși, numărul cazurilor din rândul femeilor tinere este în creștere.
La bărbați, episoadele apar adesea vara din cauza deshidratării, care favorizează mișcarea pietrei în ureter.
