De ce supraponderalii au șanse mai mari de supraviețuire după o operație
Contrar recomandărilor tradiționale de slăbire înainte de operații, un studiu recent arată că pentru seniori, câteva kilograme în plus pot crește considerabil șansele de supraviețuire după intervențiile chirurgicale majore. Această constatare, deși surprinzătoare, evidențiază importanța evaluării individuale a stării de sănătate și a greutății înainte de orice procedură medicală.
Tim de decenii întregi, medicii au sfătuit pacienții să reducă greutatea înainte de operații pentru a limita riscurile de complicații, cum ar fi infecțiile postoperatorii, problemele cardiace sau cele respiratorii. Totuși, cercetătorii de la Universitatea UCLA au descoperit că această regulă nu se aplică în mod egal tuturor pacienților, mai ales seniorilor.
În cadrul unui studiu care a inclus peste 400 de adulți cu vârsta de peste 65 de ani supuși unor operații majore, pacienții supraponderali (IMC 25–29,9) au prezentat cel mai mic risc de deces în primele 30 de zile postoperatorii. Din 128 de persoane supraponderale, doar una a murit, în timp ce 25 din 133 de pacienți cu IMC normal au decedat.
"Rezultatele noastre contestă ideea că atingerea unui IMC normal este ideală înainte de operații pentru seniori. Uneori, câteva kilograme în plus pot fi protective", explică autorii studiului, publicat în JAMA Network Open.
IMC-ul normal poate fi riscant la vârsta a treia
Indicele de masă corporală (IMC) reprezintă un raport între greutate și înălțime și este folosit pentru clasificarea pacienților:
- 18,5–24,9 – normal
- 25–29,9 – supraponderal
- 30+ – obez
Deși campaniile de sănătate promovează IMC-ul "normal" ca standard ideal, pentru seniori aceste valori nu reflectă neapărat starea reală de sănătate. În mod paradoxal, pacienții subponderali (IMC < 18,5) au înregistrat cele mai mari rate de mortalitate: din 20 de persoane subponderale, 15 au decedat în prima lună după operație. Autorii studiului explică că slăbiciunea fizică și pierderea masei musculare cresc vulnerabilitatea organismului în fața stresului chirurgical: "Un corp subțire la 70 sau 80 de ani poate indica rezerva energetică scăzută, nu fitnessul juvenil", scriu cei de la DC Medical.
De ce kilogramele în plus pot proteja
Profesorul Cecilia Canales și echipa sa sugerează câteva explicații pentru supraviețuirea mai bună a seniorilor supraponderali:
- Rezerva energetică suplimentară – organismul folosește grăsimea și masa musculară ca un "colac de salvare" în perioada de recuperare postoperatorie.
- Nutriție mai bună – persoanele supraponderale dispun adesea de rezerve mai bune de proteine și vitamine necesare vindecării și protecției împotriva infecțiilor.
- Indicator de sănătate – subponderalitatea poate semnala afecțiuni ascunse precum boli cardiovasculare sau cancer, chiar și în lipsa simptomelor evidente.
Acest fenomen face parte din așa-numitul "paradox al obezității", unde un IMC ușor crescut poate proteja în anumite situații medicale.
Când greutatea devine un risc
Extremele sunt periculoase: seniorii cu obezitate morbidă (IMC ≥ 40) nu au avut neapărat mortalitate mai mare, însă aproape 80% au înregistrat complicații severe precum pneumonie, probleme respiratorii sau accidente vasculare. Zona optimă de siguranță pare să fie IMC-ul supraponderal, nu obezitatea severă.
Studiul a evaluat și fragilitatea, un indicator al rezilienței generale, care include forță, energie și boli cronice. Chiar și pacienții fragili au arătat beneficii de supraviețuire dacă erau supraponderali, demonstrând că avantajul nu se datorează exclusiv seniorilor sănătoși.
Recomandările de scădere în greutate pot fi contraproductive la seniori. Amânarea intervențiilor pentru programe de slăbire poate permite progresia bolilor ascunse și crește riscurile. Cercetătorii au constatat că cele mai mari riscuri apar la IMC-ul inferior al intervalului normal (18,5–22,5), unde au fost raportate majoritatea deceselor și complicațiilor.
"Paradoxul obezității nu înseamnă că obezitatea este benefică în general, ci arată complexitatea interacțiunii dintre greutate, distribuția grăsimii și masa musculară", avertizează autorii.
Redefinirea greutății ideale la seniori
Studiul subliniază că greutatea "ideală" la vârstnici nu este aceeași ca la adulții tineri. În timp ce prevenția obezității rămâne importantă la vârste medii, pentru seniori slăbiciunea și subponderalitatea pot fi periculoase. O mai bună înțelegere a nutriției, masei musculare și fragilității poate ajuta medicii să personalizeze recomandările preoperatorii și să crească șansele de supraviețuire.
Pentru unii seniori, câteva kilograme în plus pot face diferența între viață și moarte, schimbând complet perspectiva asupra greutății optime înainte de operații.
