Talonete ortopedice (tălpici ortopedici): când sunt recomandate și cum se realizează

Talonetele ortopedice, denumite popular și tălpici ortopedici, sunt orteze adaptate fiecărei persoane, construite în funcție de forma piciorului, de greutate, de tipul de încălțăminte și de afecțiunea existentă. Ele completează tratamentul pentru anumite probleme ale picioarelor, iar realizarea lor pornește de la o evaluare făcută de un specialist în biomecanica piciorului. Descoperi, în cele ce urmează, ce presupune evaluarea, cum decurge procesul de realizare și ce ar trebui să știi despre perioada de acomodare.

Foto: Maginific, Drazen Zigic

Când intră talonetele în discuție

Talonetele ortopedice pot fi recomandate în recuperare atunci când evaluarea evidențiază particularități ale biomecanicii piciorului, precum piciorul plat sau piciorul cav, care influențează sprijinul și mersul. În anumite cazuri, acestea pot completa recuperarea după intervenții chirurgicale la nivelul membrului inferior, dacă există indicații funcționale specifice.

Printre situațiile în care medicul poate recomanda talonete ortopedice se numără:

● Fasceita plantară și durerea de călcâi – afecțiuni asociate cu durerea la nivelul inserției fasciei plantare sau de-a lungul acesteia;

● Durerea la nivelul bolții plantare, asociată cu suprasolicitarea sau cu anumite particularități ale piciorului;

● Piciorul plat sau piciorul cav – atunci când sunt însoțite de durere sau dificultăți funcționale;

● Durerea la nivelul antepiciorului, inclusiv în cazul monturilor (hallux valgus) sau al deformărilor degetelor;

● Durerile apărute în timpul sau după mers, alergare ori activități sportive, atunci când sunt asociate cu o distribuție neuniformă a presiunii plantare;

● Anumite afecțiuni ale piciorului diabetic, pentru redistribuirea presiunii și reducerea riscului de ulcerații, în cadrul unui plan specializat de îngrijire;

● Unele probleme biomecanice ale membrului inferior, inclusiv anumite situații în care aliniamentul piciorului influențează mecanica genunchiului.

Talonetele ortopedice (tălpicii ortopedici) nu corectează problemele piciorului sau ale gleznei. Ele sprijină mișcarea corectă a piciorului, ajută la recuperare și reduc riscul de complicații, ca parte dintr-un plan medical mai amplu.

Ce presupune evaluarea

Înainte de realizarea talonetelor ortopedice, specialistul efectuează o evaluare clinică și imagistica a biomecanicii piciorului, pentru a identifica particularitățile anatomice, eventualele deformări și zonele de presiune excesivă.

Evaluarea poate începe cu examinarea mobilității articulare, a amplitudinii de mișcare și a forței musculare, urmărind în special articulațiile gleznei, genunchiului și șoldului. Sunt analizate, de asemenea, forma bolții plantare, aliniamentul membrelor inferioare și eventualele zone dureroase.

Un pas important îl reprezintă amprentarea statică și dinamică a picioarelor, realizată cu ajutorul unei plăci speciale prevăzute cu senzori de presiune. Pentru amprentarea statică, pacientul menține pozitia ortostatică, cu ambele tălpi așezate pe placă, într-o poziție naturală, cu greutatea distribuită pe ambele membre. Senzorii înregistrează suprafața de contact și distribuția presiunii la nivel plantar.

Pentru amprentarea dinamică, pacientul traversează zona de măsurare în pași naturali. Sistemul înregistrează presiunea exercitată de fiecare picior pe parcursul pasului, de la contactul inițial al călcâiului până la desprinderea degetelor de pe suprafața de sprijin. Astfel, specialistul poate observa transferul greutății, distribuția încărcării între diferitele regiuni ale tălpii și eventualele asimetrii dintre cele două membre.

Rezultatele celor două evaluări oferă informații complementare despre modul în care piciorul suportă greutatea corpului atât în repaus, cât și în timpul mersului. Aceste date sunt corelate cu examinarea clinică și sunt utilizate pentru stabilirea caracteristicilor și a formei talonetelor ortopedice.Specialistul ține cont și de stilul de viață, activitatea profesională, practicarea sportului și tipul de încălțăminte utilizat.

Cum se realizează perechea

După finalizarea evaluării biomecanice, specialistul stabilește forma și caracteristicile talonetelor în funcție de anatomia piciorului, distribuția presiunii plantare și necesitățile funcționale ale pacientului.

Talonetele personalizate pot fi realizate pe loc, printr-un procedeu de termoformare. Inițial, materialul termoformabil este încălzit pentru a deveni flexibil și a putea fi modelat. Pacientul își așază apoi picioarele pe suporturi speciale, reprezentate de perne modelabile, care permit obținerea unei amprente adaptate formei plantare. Specialistul așează picioarele într-o poziție fiziologică.

Talonetele încălzite sunt modelate pe această suprafață, preluând conturul necesar, după care sunt lăsate să se răcească și să își păstreze forma obținută. Pe suprafața talonetelor pot fi aplicate suporturi plantare adezive, realizate din materiale precum siliconul, gelul sau spuma. Acestea sunt poziționate în zonele stabilite în urma evaluării biomecanice și au rolul de a amortiza presiunea sau de a redistribui încărcarea în timpul mersului. Forma și poziția lor sunt adaptate particularităților fiecărui picior, iar fixarea adezivă permite ajustarea sau înlocuirea acestora atunci când este necesar.

La final, marginile sunt ajustate prin șlefuire, astfel încât talonetele să se potrivească în interiorul încălțămintei și să ofere confort în timpul purtării.

Alegerea materialelor depinde de caracteristicile pacientului și de scopul terapeutic urmărit. Talonetele pot avea o structură moale sau semirigidă, în funcție de particularitățile biomecanice ale piciorului, greutatea pacientului și tipul de activitate desfășurată.

Perioada de acomodare

Pentru a putea evalua efectul talonetelor asupra sprijinului plantar și evoluției simptomelor, este important ca acestea să fie purtate constant, conform recomandărilor specialistului. Se recomandă utilizarea lor în aproximativ 70% din timpul petrecut încălțat. Respectarea acestei indicații permite specialistului să aprecieze, la prima reevaluare, dacă și în ce măsură modificările observate clinic și imagistic pot fi asociate utilizării susținătorilor plantari.

Câteva recomandări utile:

● Poartă talonetele în încălțăminte adecvată pentru a le permite poziționarea corectă.

● Folosește-le cât mai constant, respectând proporția de purtare recomandată de specialist.

● Dacă apare durere sau dacă durerea existentă se accentuează, prezintă-te la specialist pentru reevaluare și verificarea talonetelor. Nu continua utilizarea în prezența durerii accentuate fără recomandare.

● Ia talonetele cu tine când îți cumperi încălțăminte, ca să verifici potrivirea;

● Curățarea se face cu o lavetă și apă caldă, și lasă-le să se usuce natural.

Particularități în cazul copiilor

Evaluarea biomecanică și realizarea talonetelor pentru copii urmează, în principiu, aceiași pași ca în cazul adulților, însă trebuie adaptate vârstei și etapelor de dezvoltare. Este important ca eventualele probleme să fie evaluate atunci când provoacă durere, oboseală la mers sau limitări ale activităților zilnice. Totuși, nu orice particularitate a formei piciorului necesită corecție, deoarece unele modificări sunt normale în timpul creșterii.

Durerea la nivelul picioarelor poate determina copilul să evite alergatul, joaca sau alte activități fizice. Dacă aceste simptome îi limitează participarea la activitățile obișnuite, este indicată o evaluare de specialitate. Decizia privind utilizarea talonetelor, monitorizarea efectelor și momentul în care acestea nu mai sunt necesare se stabilește individual, în urma reevaluărilor medicale. Acestea pot contribui la ameliorarea simptomelor, însă nu garantează modificarea structurii piciorului.

Deoarece piciorul copilului se dezvoltă constant, talonetele trebuie verificate periodic pentru a se asigura că se potrivesc în continuare și răspund nevoilor sale. Înlocuirea lor depinde de ritmul de creștere, de modificarea mărimii piciorului, de uzura materialelor și de recomandarea specialistului.

Talonetele ortopedice completează un plan de tratament si recuperare. Dacă te confrunți cu dureri la nivelul picioarelor sau observi o uzură inegală a încălțămintei, programează o evaluare la un specialist în biomecanica piciorului, care stabilește dacă soluția ți se potrivește.